punción de Hasson

Antes de iniciar la cirugía laparoscópica, es necesario ingresar a la cavidad abdominal y establecer un canal. El método Hasson es actualmente el método de inserción de punción estándar para la cirugía laparoscópica.

1.Método de punción de Hasson
El método Hasson es actualmente el método de inserción de Trocar estándar en cirugía laparoscópica. Requiere abrir la estructura de la pared abdominal y separarla capa por capa bajo un campo de visión abierto hasta alcanzar el espacio de la cavidad peritoneal, y luego se inserta la cánula (puerto de Hasson).

El proceso de apertura de la estructura de la pared abdominal con el método de punción de Hasson es claramente visible y evita el riesgo de dañar los órganos internos de la cavidad abdominal. Debido a que la separación capa por capa se puede realizar a voluntad, el sangrado local se puede tratar de manera oportuna. Por lo tanto, también es la mejor forma de tratar el sangrado entre todos los métodos de punción. método.

2. Operación de punción
Haga una incisión en la piel longitudinal, transversal o en forma de arco de 10 a 12 mm de largo en el borde inferior o superior del ombligo. La elección de la ubicación de la incisión puede basarse en la preferencia del cirujano o en la consideración de adherencias en incisiones anteriores. Utilice un retractor estrecho o un hemostato Kelly para separar sin rodeos la grasa y el tejido subcutáneos. Después de ver la línea blanca abdominal, use el hemostático para sujetar ambos lados y levántelo hacia arriba para realizar una incisión vertical de 10 mm. Continuar separando con pinzas hemostáticas. Se puede observar el peritoneo blanco y grueso. Utilice un par de pinzas hemostáticas para agarrar ambos lados del peritoneo y levantarlo hacia arriba. Utilice un bisturí para abrir con cuidado el peritoneo. Se puede observar la cavidad abdominal negra y vacía. Coloque una sutura a ambos lados de la incisión. El alambre de tracción se utiliza para tirar del peritoneo y de la línea alba y posteriormente para fijar la vaina de Hasson.

A continuación, es necesario confirmar si se ha ingresado con éxito a la cavidad abdominal. El cirujano inserta su dedo meñique en la incisión. Esta acción puede verificar si la abertura es lo suficientemente grande para insertar la funda y al mismo tiempo sentir la condición local. Por lo general, el peritoneo en esta zona está libre, pero ocasionalmente pueden aparecer algunas finas adherencias omentales, que pueden eliminarse con la mano. Inserte la vaina de Hasson con un núcleo interno romo en la cavidad abdominal, atornille la cánula en espiral en la fascia para evitar fugas de aire y luego fije las suturas preestablecidas en ambos lados a las ranuras en ambos lados de la cánula. Luego extraiga el núcleo interno, conecte el tubo de inyección de gas, encienda el interruptor y ajuste el caudal de gas y la presión máxima (15 mmHg, los pacientes de edad avanzada deben reducirlo adecuadamente). A medida que la pared abdominal se abulta, se observa la presión intraabdominal y la cantidad total de aire inyectada.

Si hay adherencias omentales y un ligamento falciforme grueso, es posible que el cristalino no pase suavemente hacia la cavidad abdominal a través del extremo de la vaina de Hasson. Si el cirujano tocó previamente esta área con el dedo meñique y no encontró resultados anormales, generalmente se puede encontrar el abordaje correcto girando y ajustando el ángulo de la lente. Si no se puede encontrar la entrada, se debe sacar la carcasa, volver a explorarla y luego insertarla nuevamente. En casos raros, debido a adherencias densas, si no se puede encontrar un abordaje factible mediante la exploración de los dedos, se debe cambiar la posición donde se inserta la vaina de Hasson.